Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez (PDQ®): Tratamiento [] Efectos -Late del sistema urinario

tratamientos contra el cáncer que predisponen a la lesión renal tardía y la hipertensión incluyen fármacos específicos de quimioterapia (cisplatino, carboplatino e ifosfamida), terapia de radiación renal y la nefrectomía. [1] El cisplatino puede causar daño glomerular y tubular, lo que resulta en una tasa de filtración glomerular disminuida (TFG) y pérdida de electrolitos (en particular magnesio, calcio, y potasio). Aproximadamente el 50% de los pacientes pueden experimentar hipomagnesemia larga duración. El uso de ifosfamida simultáneamente con cisplatino aumenta el riesgo de lesión renal. [2]

Ifosfamida también puede causar toxicidad glomerular y tubular, con acidosis tubular renal y el síndrome de Fanconi, un defecto tubular proximal caracteriza por el deterioro de la resorción de glucosa, aminoácidos, fosfato y bicarbonato. dosis de Ifosfamida mayor que 60 g / m2 a 100 g / m 2, edad menor de 5 años en el momento del tratamiento, y de la combinación con cisplatino y carboplatino aumentar el riesgo de toxicidad tubular renal ifosfamida asociada. [6, 7, 8] anomalías en la filtración glomerular son menos comunes, y cuando lo encuentra, por lo general no son clínicamente significativos. Más comunes son las anomalías con la función tubular proximal mayor que la función tubular distal, aunque la prevalencia de estos hallazgos es incierta, y un mayor estudio de cohortes más grandes con se requiere un seguimiento más prolongado. [2, 9, 10, 11, 12]

Un estudio francés que evaluó la incidencia de la toxicidad renal tarde después de ifosfamida informó la función tubular normal en el 90% de los supervivientes de cáncer pediátrico (mediana de seguimiento de 10 años, frente al 79% de los sobrevivientes de cáncer tenía TFG normal y todos tenían bicarbonato sérico normal y calcio. hipomagnesemia e hipofosfatemia se observaron en 1% de los sobrevivientes de cáncer. se detectó glucosuria en el 37% de los sobrevivientes de cáncer, pero fue leve en el 95% de los casos. se observó proteinuria en 12% de los supervivientes del cáncer. en el análisis multivariante, la dosis de ifosfamida y el intervalo de la terapia fueron predictores de tubulopatía, y la mayor edad al momento del diagnóstico y el intervalo de la terapia fueron predictores de la TFG anormal. [8]